Enurésie (pipi au lit): la fin du “tout psy”

Tout d'abord, qu'est-ce que l'énurésie ? Une miction (le fait de faire pipi) complète et involontaire pendant le sommeil chez un enfant de plus de cinq ans. Donc pas d'inquiétude pour les "pipis au lit" nomraux pendant l'apprentissage de la propreté! On distingue deux types d'énurésie : la forme primaire lorsque l'enfant n'a jamais été propre la nuit (85% des cas) et l'énurésie secondaire lorsqu'elle surgit après une période de propreté d'au moins six mois. En France, plus de 450 000 enfants en souffrent, soit 15% des enfants de 5 ans, 8 à 10% des enfants de 8 ans et 2 à 3% des adolescents.

"C'est dans la tête, docteur ?", "Il a le sommeil profond vous savez", "Il doit avoir une petite vessie, non ?"... Autant de questions qui reviennent souvent dans la bouche des parents. A toutes ces questions, la réponse est non.

 Et même si les causes de l'énurésie ne sont pas clairement identifiées malgré de nombreuses recherches (encore récentes) à ce sujet, un certain nombre de facteurs déclenchants ont pu être isolés : il semblerait que l'immaturité de certaines fonctions chez l'enfant énurétique puisse expliquer le retard de l'acquisition de la propreté nocturne alors que l'enfant ne présente aucun trouble ni déficience par ailleurs.

L'énurésie pourrait alors être la conséquence d'une perturbation dans la régulation hormonale du volume urinaire pendant la nuit (la vessie se remplit beaucoup), d'une probable baisse de la capacité vésicale fonctionnelle (la vessie n'est pas petite mais retient moins bien une grande quantité d'urine pendant la nuit) ou d'une immaturité vésicale résiduelle de la petite enfance ne s'exprimant que la nuit (la vessie se contracte spontanément, entraînant des fuites urinaires nocturnes). Ces facteurs peuvent coexister chez un enfant mais il peut arriver que l'un d'entre eux soit prédominant.

On sait aussi qu'il existe un facteur génétique incontestable : le risque pour un enfant de devenir énurétique est multiplié par sept si son père l'était dans son enfance et par cinq s'il s'agissait de sa mère. Existe-t-il tout de même des facteurs déclenchants d'origine psychologique ?

 Oui, mais seulement dans les cas d'énurésie secondaire, c'est-à-dire, rappelons-le, lorsque les troubles surviennent après une période "sèche" d'au moins six mois. Un déménagement, l'arrivée d'un petit frère, des difficultés scolaires, un conflit familial peuvent être la cause d'énurésie chez des enfants normaux mais plus sensibles ou angoissés que la moyenne face à un événement perturbateur.