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Mercredi 23 mai 2012

Accouchement: ce qu'il faut savoir de l'épisiotomie?

L'épisiotomie est certainement l'une des opérations les plus redoutées par les femmes enceintes et pourtant, c'est en général une intervention bénigne. Devenue quasi banale, elle est effectuée dans 47,3% des cas et est largement répandue, trop répandue peut-être?

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L'épisiotomie consiste à ouvrir le périnée pendant l'accouchement, de façon à éviter que celui-ci ne se déchire.Partant du principe qu'il est peut-être plus aisé de recoudre une coupure droite et nette qu'une déchirure irrégulière, les obstétriciens peuvent être tentés de la pratiquer un peu vite.

Cependant, beaucoup estiment que l'épisiotomie n'est pas nécessaire et ne possèdent pas les avantages qu'on lui confère. En effet, l'épisiotomie ne permet pas de réduire ce qu'on appelle les déchirures du 3ème et 4ème degré*. Aujourd'hui on pratique l'épisiotomie dans certains cas précis, lorsqu'il s'agit d'un bébé prématuré ou si la maman a des antécédents de déchirures graves.

Elles ont subit une épisiotomie.

Marlène 26 ans maman d'une petite Kim de 2 ans: Il y a deux ans j'ai donné naissance à mon premier enfant, ma fille Kim, l'accouchement s'est très mal passé, la péridurale n'a pas marché, on m'a fait une épisiotomie de 8 points à vif, puis ils ont essayé les forceps, puis repassage sur l'épisio car une partie du placenta n'était pas sortie, et j'ai fait une hémorragie pour couronner le tout. Les premiers jours étaient très difficiles car en plus de la douleur je ne pouvais pas m'occuper de mon bébé.
Évidemment, il faut garder à l'esprit que chaque grossesse est différente et chaque accouchement aussi, j'ai des copines qui ont accouché comme une lettre à la poste ! En ce qui me concerne j'étais cancre j'ai séché la préparation. Si je peux donner des conseils, il faut bien choisir sa maternité (pas se laisser aveugler comme moi par le côté "prestige" mais bien rester concentrée sur le coté médical) et si possible accoucher assise, et sans déclenchement (j'ai été déclenchée et ça fait bien rater les accouchements en général)
Les différents types d'épisiotomie
Épisiotomie médiane : incision de la fourchette vulvaire directement vers l'anus sur environ 4 cm. Bien qu'elle soit encore fréquente dans les pays anglo-saxons, on sait qu'elle crée une zone de faiblesse médiane qui peut filer vers le bas et provoquer une rupture du sphincter anal dans près de 20 % des cas.

Épisiotomie médio-latérale : incision qui est illustrée sur le dessin de l'article. C'est la plus pratiquée en France. L'incision doit partir de la partie médiane de la fourchette et en se diriger latéralement et en dehors vers la région ischiatique (soit un angle de 45° par rapport à la verticale) sur six centimètres en moyenne.

Autres types d'épisiotomie totalement abandonnés : épisiotomies bilatérales, épisiotomies à multiples incisions radiées, épisiotomies latérales qui augmentaient significativement le risque d'une lésion des glandes de Bartholin au moment de l'incision.

Article de Widad Ketfi

CRÉÉ LE 24 AOûT 2009

MODIFIÉ LE 07 SEPTEMBRE 2011

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Ils ont déjà donné leur avis (1)
orikan a posté le Mercredi 9 septembre 2009 à 00:50
« Erreur scientifique lourde : "mieux vaut une coupure droite et nette qu'une déchirure irrégulière."

C'est... faux. Une déchirure naturelle (de 1er ou de 2e degré) est moins douloureuse qu'une épisiotomie, et cicatrise mieux. Surtout si... on ne la recoud pas !

Rappelons que l'OMS recommande 10 % d'épisiotomie, que la Suède la pratique à 6 %, le Royaume-Uni à 13 %. Seule la France, souvent rétrograde en termes d'obstétrique, est à 47,3 %. Le conseil de l'ordre des gynécologues-obstétriciens de France recommande un taux absurde et sans fondement de 30 %, et a tout de même proposé ce taux après avoir commandé une étude qui n'a démontré AUCUN avantage à l'épisiotomie. Aucun.

Se renseigner fait aussi partie du travail de journaliste. »

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